Если у вас псориатический артрит, сопровождающийся болью и скованностью в суставах, важно обсудить с врачом программу лечения. Основополагающим шагом является своевременное лечение. Прежде псориатический артрит считался заболеванием относительно умеренной степени, однако на данном этапе возрастает необходимость в применении базисных, противоревматических препаратах, модифицирующих течение болезни (БПРП) для предотвращения дальнейшей эрозии суставов и потери функциональной активности.
Традиционные методы лечения псориатического артрита
Целью лечения псориатического артрита (Psoriatic Arthritis) является уменьшение воспаления, прекращение эрозии и восстановление двигательной функции суставов. При этом лечение повреждений кожи и суставов проводится одновременно.
Ранее лечение псориатического артрита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как ибупрофен и напроксен (Адвил, Ексцедрин IB, Мотрин). НСПВП обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Существует множество разновидностей НСПВП. Иногда необходимо испытать действие нескольких НСПВП, прежде чем вы определите, какой из этих препаратов для вас наиболее безопасен и эффективен.
Каковы побочные эффекты НСПВП?
Длительное использование НСПВП может привести к раздражению желудка, желудочным язвам и кровотечениям вследствие уменьшения выработки защитного слизистого слоя в полости желудка. Побочные эффекты действия НСПВП можно устранить при помощи определенных безрецептурных и прописных препаратов. Например, некоторые специалисты рекомендуют параллельно с НСПВП принимать препарат Цитотел. Другие полагают, что для защиты желудка лучше использовать препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты (ингибиторы, такие как омепразол). Не всем, принимающим НСПВП, требуются лекарства, защищающие слизистую желудка, однако важно быть информированным о возможных побочных эффектах НСПВП.
Другие методы лечения псориатического артрита
Для лечения псориатического артрита также используются кортикостероиды (стероиды). Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, принимаемые при острой боли и воспалении перорально или в виде внутрисуставных и внутримышечных инъекций. (Действие этих препаратов существенно отличается от действия стероидов, способствующих нарастанию мышечной массы).
Традиционный стероидный препарат при лечении псориатического артрита
Преднизон – стероидный препарат, традиционно использующийся при лечении различных ревматических заболеваний, в том числе, псориатическом артрите. Однако стероидные препараты, такие как преднизон, следует принимать только в случае крайней необходимости. Длительное использование стероидов может привести к нежелательным последствиям, таким как эрозия и истощение суставов.
Другие методы уменьшения воспалительного процесса
Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), замедляют прогрессирование псориатического артрита. По мнению специалистов, прекращение дальнейшего развития заболевания может продлить функциональную активность больных псориатическим артритом. БПРП являются прописными сильнодействующими лекарствами, уступающими по скорости действия НСПВП. Прием БПРП проводится под наблюдением врача с целью предупреждения серьезных побочных реакций.
Метотрексат – традиционный препарат класса БПРП, использующийся при лечении псориатического артрита. Кроме этого используются такие БПРП, как сульфалазин, и новейшие препараты – Енбрел, Хумира и Ремикад.
Биологические агенты, такие как Енбрел, Хумира и Ремикад, предотвращают воспалительный процесс, воздействуя на особые протеины – компоненты иммунной системы, являющиеся источниками симптомов псориатического артрита, таких как воспаление и эрозия суставов. Биологические агенты применяются в виде инъекций или методом внутривенного вливания. Вместе с тем биологические агенты могут ослабить сопротивляемость иммунной системы инфекциям.
В зависимости от степени тяжести заболевания, врач пропишет вам лекарство – ретиноид, легкое сенсибилизирующее средство, Имуран, соли золота (хризотерапия), циклоспорин, антималярийный препарат или азатиоприн.
Насколько важны упражнения при псориатическом артрите?
Посильные, регулярные упражнения могут снять скованность суставов и ослабить боль, вызванную псориатическим артритом. Специально разработанная программа упражнений, направленных на поддержание диапазона движений, в комбинации с общеукрепляющими упражнениями, поможет достичь следующих целей:
- Смягчение симптомов псориатического артрита
- Сохранение нормальной функциональной активности суставов
- Увеличение мышечной гибкости и эластичности
- Поддержание оптимального веса с целью уменьшения нагрузки на суставы
- Увеличение выносливости сердечно-сосудистой системы
Способствует ли водная терапия уменьшению боли при псориатическом артрите?
Водная терапия (гидротерапия или акватерапия) – программа упражнений, выполняемых в водной среде. Водная терапия – облегченный вариант упражнений для болезненных суставов, пораженных псориатическим артритом, поскольку вода берет на себя часть нагрузки, оказываемую на пораженные области. Также могут быть эффективными восстановительные упражнения, однако им должны предшествовать упражнения на сохранение диапазона движений и общеукрепляющие упражнения, чтобы уменьшить риск травмирования. Вне зависимости от выбранной программы, важно, чтобы она соответствовала вашему состоянию.
Прежде чем начинать занятия, обсудите с вашим врачом различные варианты. Выполнение новых упражнений следует начинать под наблюдением физиотерапевта или квалифицированного специалиста, имеющего опыт работы с больными псориатическим артритом. Важно помнить, что неподходящая программа может усугубить симптомы заболевания. Обсудите особенности вашей программы с вашим врачом и внесите изменения в случае следующих состояний:
- Постоянные головокружения
- Повышенная утомляемость
- Уменьшение диапазона движений
- Стремительное опухание суставов
- Затяжные боли (продолжающиеся более часа после окончания занятий)
Эффективны ли тепловые и холодные процедуры при псориатическом артрите?
Тепловые и холодные процедуры предполагают прикладывание влажных горячих и холодных компрессов к пораженным суставам для обеспечения временного ослабления боли и опухания при псориатическом артрите. Прикладывание влажного, горячего полотенца, компресса, теплая ванна или душ помогут расслабить мышцы и устранить болезненные ощущения в суставах.
Холодные процедуры с использованием пакетов со льдом или мороженых овощей, завернутых в полотенце, могут уменьшить опухлость и смягчить боль, вызывая онемение пораженных областей.
Когда необходима операция?
Большинству людей, страдающих псориатическим артритом, операция не требуется. Но когда все предыдущие методы оказываются безуспешными, назначается хирургическая процедура, синовектомия, для восстановления функциональной активности сустава или удаления пораженных участков мягких суставных тканей. При тяжелой степени поражения может понадобиться артропластика или протезирование сустава – операция по замене пораженного сустава искусственным для восстановления функции пораженной области. При неэффективности медикаментозной терапии для смягчения боли также может понадобиться хирургическая фиксация суставов, таких как запястный сустав, голеностопный сустав, суставы пальцев рук и ног. Операция уменьшит болевой синдром, увеличит подвижность, улучшит физическое состояние и внешний вид пораженного сустава.
